背上长了个囊肿是否要割掉，要根据囊肿的大小、是否伴有临床症状决定。

背上的囊肿也就是皮脂腺囊肿，是由于背上皮肤的皮脂腺导管发生堵塞，分泌物无法及时排出形成。如果囊肿的体积不大，没有造成疼痛等临床症状，生长速度也比较慢，可以不用特殊处理，不需要割掉，定期观察即可。

但如果囊肿的体积逐渐增大，生长速度比较快，而且造成压迫局部的血管，引起疼痛等临床症状，这种情况下需要行手术切除，以免囊肿继续增大压迫神经，加重病情。

所以，背上长囊肿，需要根据其临床症状决定治疗方案。