右下腹有包块需要手术多见于以下这些时候：

第一，考虑一些恶性肿瘤的情况的时候，比如结肠癌、阑尾癌、卵巢癌、腹膜后的纤维肉瘤等，这些都需要做手术。

第二，一些比较大的良性肿瘤有可能会恶变或者压迫肠道引起肠梗阻，引起患者腹胀不适的时候，也需要进行手术切除。比如阑尾囊肿、卵巢囊肿、腹膜后良性肿瘤、阑尾或者卵巢的假黏液瘤等。

第三，出现一些急性病变的时候，比如肠憩室引起的肠套叠、急性阑尾炎阑尾肿大、腹腔脓肿，也需要进行手术治疗。