右下腹有包块按压疼痛，大部分情况下都是需要手术的。如果确定病因是阑尾脓肿形成，需要控制急性炎症，等待脓肿吸收之后3个月做手术治疗。

如果病因是憩室炎导致的肠套叠，需要急诊手术将肠套叠进行松解。如果是结肠癌合并有感染或者破溃，需要进行结肠癌手术。

如果病因是卵巢囊肿蒂扭转，必须急诊手术。如果是女性的附件炎形成的炎性包块，感染无法通过保守治疗控制，也需要手术进行探查。