一般导致夜间咳嗽特别厉害的多是一些疾病性的因素，比如常见的呼吸道炎症，像支气管炎、肺炎、肺结核等，患者在晚上睡觉的时候就会有明显咳嗽比较厉害的症状。

另外，也有可能是因为肺部有肿瘤或者是心源性疾病引起，特别是针对那些有心脏基础疾病的中老年人，在夜间睡觉之后，心血量会增加，此时肺活量降低，就会导致晚上比白天咳嗽更加厉害。

不管是哪种原因导致的夜间咳嗽比较厉害，都建议患者及时到医院做相关检查，比如做胸部的CT、血常规等相关检查，明确诊断后，做对症治疗。