4岁的小孩子夜间咳嗽特别厉害，可以对症给予一些镇咳的药物治疗，比如右美沙芬颗粒。右美沙芬是一种中枢性的镇咳药物，药物对于儿童出现持续性干咳，有很好的治疗效果。

另外，适当喝水有助于湿润口腔以及咽喉黏膜，而且还有助于稀释咽喉部位的痰液，在一定程度上也可以缓解咳嗽症状。

长时间反复出现夜间咳嗽厉害，还需要考虑有变异性咳嗽的可能性，这种情况可能需要给予抗组胺的药物治疗，如氯雷他定。在治疗过程当中还要严格控制饮食，避免刺激性食物的摄入。