摔到了膝盖以后，如果出现了膝盖的严重疼痛，肿胀比较严重，有明显的骨擦感，需要早期进行关节的制动，防止膝盖骨头的损伤进一步地加重。

在查体方面，如果伤到膝盖的骨头，可能会有局部的骨折，听到明显的骨擦音，或者是能够听到骨头之间相互摩擦的声音，可以初步地判断骨头损伤的程度。更进一步的检查，需要通过影像学方面的检查。通过拍摄膝盖的X线片、CT或者核磁共振等方式，明确骨折的严重程度、是否伴有移位等，对诊断有很高的价值。

所以摔到膝盖怎么判断伤到骨头，需要通过病史、查体，结合有效的辅助检查综合判断。