小腿有硬块按着疼痛，可能是大隐静脉曲张、小腿肌肉撕裂、皮脂腺囊肿、骨性恶性肿瘤等原因引起的。

大隐静脉曲张会造成腿部肌肉血液回流不畅，从而造成静脉团出现硬块，按压的时候疼痛加重；小腿的肌肉受到撕裂引起肌肉收缩，形成疙瘩包块会引起疼痛、形成硬块；小腿皮下皮脂腺发生堵塞，有较多的分泌物潴留形成皮脂腺囊肿形成硬块，合并感染时出现按压有疼痛感。

另外，如果小腿骨内长了恶性肿瘤，比如骨肉瘤、骨转移瘤等，触摸硬块活动度较差，有按压疼痛感。