小腿骨头一按就疼的原因考虑如下：

首先，考虑小腿骨头受到暴力撞伤或者其他外伤，然后就会出现骨质的损伤。也有部分的运动员因为长期剧烈运动导致疲劳性骨折就会出现小腿骨头一按就疼。

其次，也有可能是胫骨结节骨软骨炎，会引起肌腱的急性或者慢性的牵拉损伤，出现局部的炎症。或者由于生长发育过快，又没有补充充足的营养，导致出现软骨炎，也会出现小腿骨头一按就痛，多发生在青春期的男性。

另外，老年患者的骨关节炎、骨质疏松、肌肉疲劳等也会引起小腿骨头疼痛。