吃东西有哽咽感，临床上表现为吞咽困难，可能有以下情况：

1.由于炎症性病变影响吞咽肌肉的功能，导致患者出现吞咽哽咽感。比如有急性咽喉炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等相关的疾病。病变可以影响咽下缩肌的功能，所以可能会出现吞咽哽咽感。

2.咽喉部或者食道长东西，导致吞咽的通道受限，可以出现这种表现。比如有单侧扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、巨大的会厌囊肿、下咽癌晚期，都可能会出现上述的表现。

3.有可能与患者有中央型病变或者周围型神经炎，所引起的咽喉部肌肉麻痹，也可以导致患者出现这种表现。