脊髓损伤和马尾损伤的区别主要是损伤部位以及症状表现不同。

脊髓结构是由大脑的延髓向下延续，一直到腰1椎体的水平。腰1椎体水平以下属于马尾结构，是由腰骶部的神经根构成的。所以在腰1椎体水平以上，会出现脊髓损伤；在腰1椎体水平以下出现的损伤，可能会出现马尾损伤。所以，如果出现颈、胸椎的创伤，有可能会造成脊髓损伤。如果出现腰部的损伤，有可能会造成马尾损伤。

脊髓损伤是表现为上运动神经元的损伤，会出现损伤节段以下的运动和感觉异常，肢体常常会出现的肌力亢进的表现。同时，根据损伤的严重程度不同、范围不同，有可能会出现的完全性的瘫痪，也有可能会出现不完全性的瘫痪。马尾损伤一般是表现为下运动神经元损伤，会出现下肢的肌张力减弱、腱反射减弱，出现下肢的运动和感觉异常，还可能会出现二便的功能障碍。