上热下寒的体质，一般在中医当中，多数见于两种情况：

第一、多数是见于肾阳亏虚体质的患者。这往往提示肾阳亏虚到了一种非常严重的程度，往往是由于肾阳亏虚、阳气浮越于外，从而出现这种上热下寒，上热多数是一种虚阳外越的表现，这类患者常常会出现牙龈肿痛、牙龈出血、精神虚性亢奋、烦躁，另外这类患者还常常会出现下利清谷，大便当中含有不消化的食物，同时也常常会出现夜尿频多、腰膝冷痛、脘腹冷痛等下寒的症状，针对这种上热下寒多数是以补益肾阳为主。

第二、上热下寒也可见于一些中焦、脾胃、斡旋失司从而导致的上热下寒，这类患者常常会表现为中焦痞满不适，同时多数会伴有像是口腔溃疡、呃逆、暧气、容易打饱嗝等一系列胃火上炎的表现。

同时，这类患者还常常会出现腹泻、脘腹冷痛、下肢发凉等下寒的表现。这主要是由于中焦脾胃斡旋失司，上热不得下达、下寒不得上升，从而出现了一种中焦气机紊乱的病变，针对这种情况，多数是口服泻心汤类的方剂针对性的治疗。