气胸应与以下疾病鉴别：

1、肺大泡，病程长，起病较慢，气胸常常起病急，病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形的透光区位于肺叶内，其内可见细小的肺纹理，而气胸为条带状影，位于肺野外的胸腔内。气胸凸面朝向侧胸壁，胸部CT有助于鉴别两者。

2、急性心肌梗死，如患者出现急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等表现时需考虑到该病，但患者常常有高血压、冠心病等病史，心电图、心肌酶检查有助于鉴别。

3、肺栓塞，患者常常有胸闷、咯血、胸疼等症状，无气胸的体征，胸部x线检查、胸部增强ct有助于鉴别。

4、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难是长期缓慢加重的，可反复出现，支气管哮喘有多年反复发作的喘息、气急、胸闷病史，但是当慢阻肺和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重，并有胸疼时，应考虑并发气胸的可能，应尽早行胸部x线检查以帮助鉴别。