判断肺结核可以通过以下几个方面来分析：

首先，患者是否有肺结核的相关临床症状，例如结核的中毒症状和相关的呼吸系统临床表现。

其次，根据胸部影像学检查来判断，通常胸部X线或CT检查可以见到肺结核的特征性影像学改变，对肺结核的筛查和协助诊断有重要的意义。还常结合血常规、血沉、血T-SPOT和结核菌素试验等检查，特别是T-SPOT如果是阴性对排外肺结核意义更大。

最终，确诊肺结核还是靠病原学的检查，可通过痰培养、痰结核菌涂片、支气管镜或经皮肺穿刺活检等病理活检，来寻找是否有结核杆菌和结核干酪样坏死性的病理改变。