食管平滑肌瘤并不严重，食管平滑肌瘤是食管的良性肿瘤，在临床上比较少见，肿瘤一般生长比较缓慢，很多患者并没有明显的临床症状。

如果肿瘤体积比较小、患者没有明显症状，可以随访观察。如果肿瘤生长的体积比较大，可能会在进食时感觉吞咽不畅，肿瘤也可能会压迫周围的组织器官、可能会出现胸骨后的不适，这种情况下一般需要行手术治疗。

食管平滑肌瘤是有可能发生癌变的，但其恶变率是比较低，但手术后也应该定期随访观察，及早发现复发，及早治疗。