牙龈上长了个肉芽，有以下方面的原因：

1.口腔卫生不良。牙菌斑、软垢、牙结石等堆积于龈缘处，导致牙龈炎、牙周炎症，牙龈炎出血、增生，龈乳头可以是肉芽状，需要去正规医院口腔科，通过超声波洗牙、牙周刮治、上药处理，另外需要养成良好的口腔卫生习惯，每半年到1年洗牙一次。

2.由于龋齿或外伤等刺激，使牙髓出现慢性炎症性坏死，炎性分泌物无法通过牙齿建立引流通道，会通过根尖周破坏牙槽骨，形成瘘管引流，瘘管口脓包类似肉芽。对于这种情况，需要先做根管治疗，消除牙根炎症后再补牙。