肛门刺痛有肉球是否需要手术，需要结合具体情况。

如果肛门处刺痛程度较轻，并且伴随大便出血以及触摸流血出血量较少，或者肉球出血无明显分泌物，无明显的青紫色或类似瘀血，或红肿的颜色，可以考虑进行保守治疗。结合外用痔疮药膏或栓剂，例如复方角莱酸酯膏，以及联合使用中药药浴或者高锰酸钾等溶液进行温水坐浴。并积极调整平时的饮食习惯和排便习惯，保持排便通畅。

如果近期排便困难，可以服用一些润肠通便的药物，例如麻仁丸。如果出血量较大刺痛程度较剧烈，颜色呈瘀血或红肿，一般需要行手术进行治疗。