牙龈上长了个小包，通常是由于牙龈脓肿引起。应该及早进行穿刺排脓或者是切开排脓，口服消炎止痛药头孢拉定、甲硝唑、强的松，症状才能够缓解。症状缓解以后，要到医院进行详细的检查，诊断是什么疾病引起进行相应的局部处理。

如果是牙龈脓肿引起，要进行洗牙，通过超声龈上洁治，局部冲洗上药，牙龈炎症就消退。如果是牙周炎引起，要进行牙周病的系统治疗，控制牙周炎。如果是急性冠周炎引起，要拔除智齿。

如果是根尖周炎引起，这种情况要等急性症状消除以后进行根管治疗，症状才能够消失。所以，牙龈上长个小包，应该及早进行诊治。