牙龈上长了个包按着疼时，要进行口腔检查，结合X光片，确定诊断后采取治疗措施。

1.牙片显示龈肿胀来源于牙根部的大量炎性物质，同时牙冠存在较深龋洞时，需要磨开髓腔，摘除感染牙髓，促使炎性物质通过龋洞排出到口腔内，炎症消退后完成根管治疗。

2.牙周探查牙根周围有较深的牙周袋，结合上皮丧失时，需要进行牙龈翻瓣手术，彻底刮除龈下结石和感染骨质，严密缝合牙龈乳头，并放置牙周塞治剂。

3.牙齿形成残根、残冠，根尖部产生肉芽肿时，可以直接拔除病灶牙齿。