单眼双上转肌麻痹是指一只眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。

患者在第一眼位时，也就是向正前方注视时，患眼呈下斜位。下斜视度数大，常合并外斜视。上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限。主动收缩试验，患眼的上直肌和下斜肌收缩部分无力或完全无力，常伴有真性、假性或混合性上睑下垂。

由于患眼下斜，并且合并外斜和上睑下垂，常引起患眼的弱视，视力低下。由于下直肌的牵制，通过筋膜韧带传递至下睑，使患眼表现为向下注视时，下睑缘皮肤出现皱折或加深，下睑退缩。