单眼双下转肌麻痹病因尚不清楚，本病是一眼的下直肌、上斜肌同时麻痹，而导致的眼位上斜或伴有外斜。

本病有先天和后天之分，后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症病史。其对眼睛的损害表现为眼位不正，患者第一眼位时患眼呈上斜位，可合并外斜视和内斜视。

患眼外下转、下转及内下转均明显受限，部分患者患眼注视时健眼假性上睑下垂。患者可伴有弱视和屈光不正，先天性患者伴有复视。本病伴有一定程度的代偿头位。