急性胃出血是否需要住院，要根据出血量、出血速度、出血的部位、引起出血的原发病和病人的年龄、基础疾病等判定。如果病人为急性出血性胃炎、贲门撕裂等病因出血，出血量不大，胃镜评估已无活动性出血，再出血风险小，可不需要住院治疗。

如短时间出血量大，出血速度快，病人出现呕血、黑便、出现心悸、大汗、四肢冷、心率快、低血压等失血性休克的表现。胃镜下为食管胃底静脉曲张破裂出血，或溃疡病出血，Forrest分级有再出血风险、消化道肿瘤、应激性溃疡等引起的出血，还是需要住院治疗。

因为禁食水，建立有效的静脉输液通路进行液体复苏、监护、支持治疗、输血、内镜下止血、介入治疗和必要的手术治疗这些都是需要住院才能进行的。