晚上心慌、睡不着觉的原因有多种：

1.出现心肌缺血，比如心绞痛或心肌梗死，对于疼痛不敏感的高龄老人或糖尿病中，发生这样的症状更应该注意。

2.有可能是由于多种原因引起的心脏功能不全，甚至心衰，比如心肌缺血、心肌炎、各种类型的心肌病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等。

3.可能存在其他方面的疾病，除了高血压、甲亢之外，还有可能有贫血，各种类型的快速性心律失常、电解质紊乱等。

4.存在心理方面的疾病，比如有焦虑症或抑郁症，就可能会在晚上出现心慌、失眠的状况。