平卧时心绞痛的原因是平卧位心脏的回心血量增加，导致患者的容量负荷加重，使心脏负担加重，心肌的耗氧量增加，从而诱发心绞痛发作。

所以，平卧时心绞痛实际上属于劳累型心绞痛的一种，而且是一种重度的劳累性心绞痛。因为患者平卧时由于回心血量增加而引起的心肌耗氧量增加，实际上是轻微的增加。

但是，轻微的心肌耗氧量增加就可以诱发心绞痛，就说明患者的冠心病是比较严重的，属于重度劳累型的心绞痛。这种情况除了使用药物治疗以外，最好做冠脉造影检查，看心脏的血管狭窄程度。对重度的狭窄，建议通过介入治疗、植入支架来改善。