脑血管的动脉瘤出血以后是否需要手术治疗，关键是看出血的部位、出血的数量多少。

如果动脉瘤比较小、出血的数量并不多，患者症状也不严重，这种情况下可以先保守治疗，密切观察。只要出血没有进一步的增多，随着时间的延长，出血会逐渐被吸收。脑血管动脉瘤破裂以后，如果进行手术治疗，它的创伤是比较大的，手术本身也会导致脑组织的损伤。

但是如果动脉瘤比较大、出血比较多，这种情况如果不积极的治疗，会导致患者的生命危险。单纯保守治疗不能够尽快清除淤血，这种情况下，就需要立即进行开颅手术治疗或者微创治疗，清除部分淤血帮助控制症状。