急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎的区别是临床表现、诊断方法，以及治疗方式。

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，为高热、腹痛、黄疸、休克、昏迷五联症，通过典型的临床表现以及相关辅助检查，如腹部彩超、血常规等可诊断。该病一经诊断明确后，再积极抗休克治疗，同时需急诊手术引流胆汁，解除梗阻。

急性胰腺炎主，要表现为剧烈的腹痛以及恶心、呕吐，并且腹痛在呕吐后没有明显缓解。诊断主要依靠临床表现以及淀粉酶、彩超等相关辅助检查，治疗方式主要取决于具体病情。