脑积水是不需要进行开颅手术的。

脑积水的病理改变主要是脑室系统逐渐扩大，脑积水主要表现为头痛、恶心、呕吐，视力障碍、视神经乳头水肿等，只要没有颅内高压的症状。

一般是采取保守治疗，可用甘露醇或者甘油果糖等药物。降低颅内压进行治疗或等待颅内脑脊液自行吸收，如果有脑内高压的情况，一般可以通过分流手术或者进行造瘘手术进行治疗，这两种手术都是不需要进行开颅就可以进行的。