突然发生心绞痛最常见于冠心病心肌缺血所引起。

冠心病心肌缺血引起的心绞痛主要是因为在冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的基础上，由于各种诱因导致心脏负荷的增加，从而引起心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应的增加心肌的供血量而导致心肌供血不足产生心绞痛。

当然突然发生心绞痛还可以由于其他的原因所引起，如冠状动脉痉挛、各种原因引起的低血压、主动脉瓣狭窄、一些快速性心律失常发作导致冠状动脉的血液灌注不足等。