B超看不到宫内孕囊回声，有可能是宫外孕，但也有可能是孕囊还很小，超声下还分辨不出来。

因为在孕5周，此时孕囊还很小，在超声检查下很难看到，一般需要1周后复查超声，如果此时还没有看到孕囊回声，就需要考虑宫外孕可能，就需要行血HCG检查，了解HCG上升情况来评估是否宫外孕可能。如果超声下在宫外看到孕囊回声，就可以确诊为宫外孕，就需要积极处理。

因此，在早孕期，一般在怀孕6周左右一定要行超声检查确定是宫内早孕还是宫外孕可能，对于宫内未见孕囊回声，就要警惕宫外孕可能，就需要严密观察。