40天看不到孕囊，还不能完全诊断宫外孕。

停经40天时做彩超，在宫内没有看到孕囊，这种情况下需要考虑宫外孕。需要结合抽血化验的HCG值高低，并且还要结合患者是否有阴道出血以及腹痛的情况，来综合评估是否为宫外孕。比如血HCG明显升高大于3500iu/ml，彩超在宫内没有看到孕囊，并且在附件区看到有不均质的包块，可以诊断宫外孕。

对于HCG的值介于2000~3500iu/ml，彩超没有看到宫内孕囊时，临床上要高度可疑宫外孕。如果彩超检查在附件区能够明显看到胎心管搏动，也是可以诊断宫外孕。