来月经的时候肚子疼称作为痛经，痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经大多数是没有器质性病变的痛经，常见于年轻的女性，一般是由于腹腔内或者体内的前列腺素水平比较高所导致的。继发性痛经是指由于一些器质性病变所引起的痛经，常见的有盆腔的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等，都是导致痛经的原因。子宫内膜异位症由于子宫内膜异位病灶会种植在盆腔的各个器官，包括子宫肌层内、卵巢内、输卵管以及盆腔腹膜、子宫骶骨韧带的部位，所以可能会引起来月经的时候肚子疼的现象。

另外，慢性盆腔炎也是导致来月经时肚子疼的常见的原因，因为来月经的时候盆腔是充血的状态，而炎症、纤维组织增生都会导致肚子疼的现象。