老年人恶性心包积液，常见的原因主要是一些恶性的肿瘤，常见的恶性肿瘤，包括食管癌、肺癌。它是导致恶性心包积液常见的原因，其他还包括乳腺恶性肿瘤，也是导致恶性心包积液的原因。胃肠道恶性肿瘤一般不会出现恶性的心包积液。恶性心包积液出现时，应该与其他的引起心包积液的疾病相鉴别。例如，结核性心包炎或者是因为低蛋白血症而导致的心包积液，应该进行鉴别。然后给予相应的治疗，恶性心包积液大量时可以行心包穿刺引流术，少量时可以进行观察。