先天性肾积水是否严重，是要看患儿肾积水持续的时间长短对肾功能的损伤程度，以及肾积水是否是完全。如果短期的肾积水很快就能够发现及时采取措施，疏通输尿管，解除肾积水，这种情况病情就能够恢复，不至于造成严重的肾功能损害。但是如果肾积水的时间很长，就可能会对肾脏造成不可逆转的损伤，引起慢性肾功能衰竭，导致患者出现水肿、恶心、呕吐等症状。这种情况相对来说病情就是比较严重的。相比较而言，双侧的肾积水肯定比单侧肾积水的病情要严重得多，因为没有代偿的肾脏组织存在了。