痔疮是否需要手术切除，不能以大小而定，需要根据临床症状的轻重而定。

比如血栓性外痔，有的外痔较大，经过保守治疗，血栓外痔会逐渐吸收消失，而有的血栓性外痔较小，不容易消退，疼痛剧烈，需要手术取出血栓。内痔出现了便血，保守治疗无效，长期反复便血，出现了贫血。内痔块不一定大，也需要手术切除。

内痔脱出肛门外，如果不能还纳肛门内，出现了嵌顿，痔核会出现肿胀和疼痛，进一步发展会出现坏死和感染，这时痔核也不一定大，也需要手术治疗。