原发性肺动脉高压如何鉴别。

原发性肺动脉高压是一少见疾病，因其病因不明，而区别于继发性肺动脉高压。(1)呼吸困难：是最常见的症状，其特征是劳力性，发生与心排血量减少，肺通气/血流比失衡和每分通气量下降等因素有关。

(2)胸痛：可呈典型心绞痛发作，常于劳力或情绪变化时发生，因右心后负荷增加，右心室心肌组织增厚耗氧增多，及右冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血。

(3)晕厥：包括晕厥前(眩晕)和晕厥，多于活动后发生，休息时也可出现，系脑组织供氧突然减少所引起，以下情况可以诱发：原发性肺动脉高压患者的症状都是非特异性的，且多在肺动脉高压进展后出现，因此，推测在肺循环异常改变前存在一个临床潜伏期，这对有肺动脉高压危险因素的人做进一步检查十分重要，以利于早期诊断和早期治疗

①肺血管高阻力限制运动心排血量的增加;

②低氧性静脉血突然分流向体循环系统;

③体循环阻力突然下降;

④肺小动脉突然痉挛;

⑤大的栓子突然堵塞肺动脉;

⑥突发心律失常，特别是心动过缓。

(4)疲乏：因心排血量下降，氧交换和运输减少引起的组织缺氧。

(5)咯血：与肺静脉高压咯血不同，肺动脉高压咯血多来自肺毛细血管前微血管瘤破裂，咯血量通常较少，也可因大咯血死亡。