血压180mmHg的情况，如果服用降压药血压控制仍然不理想，要注意以下方面的原因并及时处理：

第一，积极查找影响血压的诱因。收缩压180mmHg，属于高血压三级状态。部分诱因会导致血压控制不理想，比如某些药物的服用，比如甘草片或者含有麻黄碱的感冒药，都会导致血压控制不理想。此外，熬夜或者进食偏咸也会，需要及时袪除这些诱因。

第二，适当调整降压药的使用。积极祛除影响血压的诱因，血压仍然不降，需要在医生的指导下调整降压药，比如联合其他类型的降压药以控制血压。此外，如果服用多种降压药，血压仍然不降，则可以考虑配合手术治疗。