大便拉不出来主要是因为便秘，而引发便秘的原因包括出口梗阻以及慢运输。出口梗阻的原因比较多，包括女性的直肠前膨、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌痉挛以及盆底肌痉挛综合征等。

这些疾病都会导致患者排便困难并且伴有肛门坠胀不适、便后不净感等症状。而慢运输所导致的便秘主要是因为患者肠道蠕动功能比较差，患者不会有明显的便意。

另外，肛管狭窄或者直肠狭窄的患者也会导致大便拉不出来，所以患者需要去医院就诊并行相关检查，明确原因后再采取相应的治疗。