缺铁性贫血如何鉴别诊断

缺铁性贫血、应与小细胞性贫血相鉴别。

常见的小细胞性贫血有铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血、转铁蛋白缺乏症。 其中铁粒幼性贫血，遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现为小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高，骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多。铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞，血清铁和铁饱和度增加。总铁结合力不低。

海洋性贫血一般有家族史，有溶血表现。血片中可见大量靶型红细胞，并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据。如胎儿血红蛋白或血红蛋白而A2增高，出现血红蛋白H包涵体等，血清铁蛋白、骨髓可染铁，血清铁和铁饱和度不低且常增高。

慢性病性贫血。慢性炎症感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。

转铁蛋白缺乏症。它是一种常染色体隐性遗传所导致的疾病。或者是有严重的肝病，肿瘤继发获得。表现为小细胞、低色素性贫血。血清铁总铁结合力血清铁蛋白以及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼儿时时发病。伴发育不良和多脏器功能受累。获得性者有原发病的表现。