心梗溶栓需要排除以下方面的问题：

1.消化系统出血。只要在近期1个月之内有过上消化道的出血，包括胃出血、十二指肠溃疡的出血都不能进行溶栓。因为在这种情况下，溶栓有可能会引起出血的复发。

2.3个月之内出现过严重的外伤，或者做过重大手术。这种情况也不适合溶栓治疗，肿瘤患者也不适合溶栓。

3.半年之内发生过脑部的严重病变，特别是脑出血，再就是脑血栓都不再适合溶栓治疗。因为心梗的患者要进行溶栓，主要是使用溶栓的药物将血栓进行溶解，它的副作用就是出血。

所以，近期有过出血的疾病都要谨慎，以免由于溶栓导致出血性疾病的发生。