左脚大拇指疼痛的常见原因有以下几种：

1.左脚大拇指的关节疼痛，不排除是由于大踇趾的肌腱炎所引起。

2. 如果疼痛发生在饮酒或进食大量海鲜后出现，这是痛风的表现。由于嘌呤代谢异常，造成的高尿酸血症，可以冷敷，减少活动，口服非布司他，或苯溴马隆降尿酸药物和止痛药物，如秋水仙碱或非甾体类药物。

3.大拇指的关节疼痛位于跖趾关节处，而且踇趾外翻畸形，这时考虑是踇外翻畸形所造成的疼痛。

4.关节退行性病变造成，除疼痛多伴有肿胀，休息后缓解，拍片可以看到骨赘形成。