耳垂有一个硬包一按就痛可能是皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩等原因引起的。

耳垂局部的皮肤有皮脂腺，当皮脂腺的开口发生堵塞的时候，会造成分泌的皮脂堆积在导管内，最终形成皮脂腺囊肿，形成一个硬包。如果合并细菌感染时会引起按压疼痛，表现为充血、肿胀。如果已经形成了脓肿需要在局麻下将脓肿切开引流，清理干净脓液，再给予抗生素抗炎治疗。

耳垂打了耳洞之后会形成瘢痕从而引起硬包，如合并细菌感染会导致瘢痕肿胀、疼痛，局部可以涂抹抗生素的乳膏消炎止痛治疗，必要时可行手术切除瘢痕。