心肌缺血指的是心电图上表现为ST段下移和T波低平或者倒置的现象，心肌缺血心电图许多年轻人往往也会有这种改变，但不能说明有冠心病心绞痛。

20岁的心电图出现心肌缺血改变，需要去医院正规检查，做心脏彩超看看有没有器质性心脏病，比如心肌病或者先天性心脏病引起缺血改变。如果心脏彩超正常，并且平时有时有胸闷或者心慌一类的症状，可以做个动态心电图，看看有没有心律失常引起症状可能。

同时，做个运动平板试验，如果这些检查都正常，这种心肌缺血改变不会影响健康，无需治疗，更不会引起突然死亡。