20多岁如果就有心肌缺血，可能是由于先天性心脏疾病所引起。

也可能是由于过度劳累、熬夜、精神压力过大或者是不良生活习惯所引起。特别是大量吸烟、酗酒，或者是熬夜打游戏等，就容易导致心脏供血供氧不足，引起心肌缺血，甚至会出现心绞痛的症状。或者是由于家族有高胆固醇血症，年轻人也容易受到遗传的影响，引起动脉粥样硬化导致心肌供血供氧不足。

所以，当年轻人被确诊患有心肌缺血，一定要尽早接受治疗，防止疾病进一步发展，特别是应该避免并发症。