心肌病的鉴别主要是心肌病的原因及类型，缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞或是痉挛等病变而引起的心肌缺血坏死，导致心肌细胞纤维化，从而引起的一种心肌病，扩张型心肌病，是一种原因不明的心肌病，主要特征就是单侧或双侧的心腔扩大，心肌收缩力功能减退。临床表现也可以是充血性心力衰竭和心律失常的这种表现。

酒精性心肌病主要是由于长期大量饮酒所导致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。克山病是一种原因不明的地方性心肌病，主要是发生在克山这个地方，临床上根据起病的急缓及心功能状态而分为急性、亚急性、慢性和潜在型这四种类型。心肌炎，以病毒引起的心肌炎最为多见，大多有前驱症状，表现为呼吸道症状或是消化道症状，之后为胸闷、心悸、胸痛、乏力等症状的表现。另外一些代谢性疾病引起的心肌病如糖尿病等，都有原发病的表现可以鉴别。