下腹痛老是想上厕所，常见的原因有以下几方面：

1.肠易激综合征。这是一种功能性肠病，主要症状为下腹部疼痛及排便频次增加。发病与胃肠动力以及肠道微生态失调和精神心理状态相关，需要给予患者综合治疗。

2.炎症性肠病。肠克罗恩病或溃疡性结肠炎都会导致下腹疼痛，老是想上厕所的表现，需要行肠镜检查明确诊断。

3.感染性病变。如细菌性痢疾或急性肠炎会导致下腹疼痛，老是想上厕所。因为在肠道感染后，会引起肠道内环境紊乱导致肠液渗出增多，出现上厕所频次增高伴下腹痛的症状。