小便刺痛老是想上厕所的原因如下：

1.泌尿系统感染疾病：比如尿道炎、膀胱炎等，由于致病菌的剧烈刺激会使尿路黏膜或膀胱黏膜过于敏感，就可导致尿频、尿痛等排尿刺激症。可通过尿常规、尿液培养等检查确诊。

2.泌尿系统结石：主要见于较小的结石，结石在移动时会对尿路系统造成刺激，从而引起尿痛、尿频等症状。通常还伴有腰部疼痛以及血尿，建议进行CT检查，确定结石的具体大小，然后进行药物排石或体外冲击波碎石，促进结石的排出。