空腹血糖7要不要吃药，需要结合病史和个人的实际情况来具体分析。如果既往没有糖尿病的病史，化验了空腹的静脉血糖7mmol/L，同时没有糖尿病的典型三多一少的症状。这种情况，还没有明确糖尿病诊断的情况下，是不需要吃药的。

首先需要进一步做糖耐量试验，先明确诊断。如果空腹血糖7，是刚刚已经诊断糖尿病的患者，可以先控制饮食、餐后运动，进行生活方式的治疗，暂时也不用吃药。

如果既往已经诊断糖尿病明确的患者，已经经过生活方式的干预治疗，空腹血糖仍然是7，就需要服用药物治疗。