老年人出现心脏扩大可能是正常，也可能是病理性，需要综合考虑。

随年龄的增大，老年患者的心脏会出现退行性增大，属于正常的生理改变。生理性的扩大一般程度不严重，且不影响正常功能。若出现病理性的心脏扩大，可伴有胸闷、气急、活动后加重等情况。

这种情况下心脏扩大的程度较为明显，需要及时就诊。常见引起心脏扩大的疾病有扩张型心肌病、心力衰竭等，需要及时干预并治疗。因此，患者需及时去医院行心脏彩超等检查，明确疾病情况。