左上肺叶有阴影血并不一定就是肺结核。肺结核的临床诊断，除了依赖于影像学的检查，最重要的还是痰菌检查，即在病人早上第一口痰中，可以检测到结核杆菌，才能诊断为肺结核。

左上肺叶有阴影是指左上肺叶的密度，高于该区的肺部组织，除了肺结核外还有可能是各种原因造成的肺部感染。比如肺炎或者是肺部其他炎性渗出，也会出现左上肺叶有阴影。

这种情况建议患者到正规医院进一步检查，做个胸部CT、结核菌素试验以及痰菌检查，明确诊断，以免贻误患者的病情。