例假推迟20天不来，有可能是怀孕，也可能是月经失调。

1.如果女性平时月经周期一直比较规律，每个月都是28~30天左右1次，平时有过性生活，突然出现月经推迟20天不来，近期生活中也没有发生其他异常事件，怀孕的概率就比较大。需要去医院妇科就诊，配合医生做尿妊娠试验检查和子宫B超检查，确诊是否怀孕。

2.女性因为过度劳累，或者工作压力过大，长期精神紧张，以及生活作息没有规律等，都可能会影响卵巢内分泌功能，导致内分泌失调后，引起月经失调。出现20天不来月经现象，一般不需要特殊处理，只需要调整生活方式，促使月经恢复正常。