月经推迟20天没来，如果确切排除了没有怀孕，这种情况考虑是内分泌失调导致月经功能紊乱。

能够导致内分泌失调的原因比较多，比如环境改变、工作压力大、考试、紧张焦虑、过度减肥、睡眠不好等，都可能造成下丘脑垂体功能性腺轴的紊乱导致月经不来。

月经推迟20天要确切排除怀孕，如果是用验孕棒测尿一道线排除怀孕有可能不太可靠。验孕棒测尿是一种初步检测是否怀孕的一种办法，往往会存在一定的误差。确切排除怀孕需要抽血化验HCG，如果HCG在正常范围内排除了怀孕，建议使用孕激素调经。